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1.      什麼稱「飛蚊症」，是什麼原因造成？

答 答﹔眼前看到黑色物體，飄來飄去稱飛蚊症，此物體有的呈點狀，有的呈線狀，或整片雲狀或圓圈。通常老年人或高度近視容易造成此現象，那是因自己看到自己眼 球內渾濁塢的關係，通常醫師經過詳細檢查之後會叫病人去習慣此現象，但是如果眼前黑點急據增加，或合併有閃光的發生，那就需考慮有視網膜裂孔或剝離的可 能。總之，眼前看到黑點飄來飄去，一定要到醫院詳細眼底檢查。

2.      什麼是視網膜？什麼是視網膜剝離？原因是什麼？

答 ﹔所謂視網膜，事實上是視神經的最前端，它接受影像以後，將之傳達到腦部。如果我們將眼球當作照相機，則視網膜就好比照相機的底片。但是視網膜事實上分為 內外兩層，假如兩層之間有積水，那麼兩層視網膜就會分開，我們稱之視網膜剝離。通常造成視網膜剝離的原因包括視網膜上有裂孔、外傷、糖尿病、玻璃體出血 等。在近視六百度以上的病人，由於視網膜容易退化，造成裂孔，引起視網膜剝離的機會比正常人高，更需注意。

3.      視網膜剝離既然那麼可怕，有哪些早期的症狀我們可以發現？

答﹔常見的早期症狀有﹔

一、  飛蚊症﹔就是指眼前有畸形怪狀的點飄來飄去。這在中年以上及高度　　       近視的患者常見，代表眼睛的一種退化。但是如果黑點突然間增加很多，如下雨一般，那就要警覺到是否有視網膜裂孔，或是網膜剝離的可能。

二、  閃光﹔在某個眼球的方向感覺到有閃電，那是因為玻璃體對視網膜牽引所產生。可能代表視網膜有牽引性裂孔，或是網膜剝離。

三、  視野缺損﹔指在眼前有一塊地方看不到，這塊障礙物，會越來越大。它代表視網膜剝離的程度月來越厲害。當他波及黃斑部時，視力就會急速下降。

4.      視網膜剝離既然可以開刀，那有什麼好緊張的呢？

答 答﹔有些人認為視網膜剝離既然能手術治療，為什麼無法恢復原有的視力，這是否代表手術並不成功。事實上，視網膜感光細胞，是相當精細而且排列整齊的，當他 剝離以後，營養供應缺乏，也失去了細胞間整齊排列，有時甚至產生增殖性的變化，這時，不止手術黏貼回去很困難，就算黏貼回去，細胞的功能也大損，就無法求 有良好的視力。在十五年前，視網膜剝離仍是一個不治之症，只能等待失明。現在已經由於手術的進步，挽回了不少病人的視力。對病人而言，或許視力恢復不是很 滿意，但對眼科醫師而言，能將視網膜黏回去，手術已經算成功了。

5.      為什麼高度近視的人容易引起視網膜剝離？

答 ﹔高度近視的患者，他的眼球比正常人大。眼球越大，眼球壁就越薄。視網膜只有幾層細胞的厚度，當眼球壁越薄時，它就容易產生破洞。事實上，我們可以粗略的 將近視度數深淺，視為眼球退化的程度。度數越高，一些眼球的退化如玻璃體、視網膜退化、視網膜裂孔等就會越厲害。這些因素，都容易導致視網婆剝離的發生。 臨床上，我們建議高度近視患者，每三個月詳細眼底散瞳檢查，以便早期發現裂孔早期雷射治療。

6.      視網膜剝離的治療方法有哪幾種？

答 ﹔若能早期發現，臥床休養，使網膜剝離侷限某一範圍，可用雷射治療。但若範圍太大、病程太久、或已合併增殖性變化，則必須手術加以治療，如鞏膜扣壓術、玻 璃體切除術，配合冷凍凝固法、熱凝固法及內眼雷射治療。若一眼已有網膜剝離，則另一眼也需定期檢查，有破洞時，已需以雷射加以治療。有些人誤認，手術是將 眼球挖出來補一補，再貼回去，要不然掉下來的東西，如何黏貼回去？其實這都是誤解。手術的方法，會因裂孔位置、大小、有否增殖性變化、剝離時間的長短及元 因而有所不同，視網膜剝離的手術視所有手術中最複雜的。

7.      視網膜剝離手術癒後如何？開刀如果沒有比較好，為什麼要開刀？

視網膜剝離有那些原因?是否都發生於老年人?

• 視網膜剝離可以發生在任何年齡,即使二、三歲的小孩也有病例報告。發生視網膜剝離的直接原因是因為視網膜有裂孔,而玻璃體(充滿眼球腔內的一種膠液狀物質)內的液體,就沿著裂孔滲入視網膜底層而使其剝離。
• 事實上,視網膜剝離並不是視網膜與脈絡膜分離了,而是視網膜的"色素層"與"感覺層"之間分離,有液體在這兩層之間。
• 除了裂孔之外,脈絡膜或視網膜的疾病,如腫瘤或血管病變,也會分泌大量的漿液,而使視網膜剝離。外傷或增殖性糖尿病視網膜症引起玻璃體的牽引,進而將視網膜拉開成裂孔也是常見的原因。
• 另外,中度至高度近視(近視四否至七百度之間)的眼睛,或先天遺傳性的"週邊視網膜變性"的眼睛,也較容易發生視網膜剝離。




視網膜剝離有什麼症狀?

視 網膜本身沒有痛覺神經,因此視網膜剝離發生後,無痛無癢,只會感覺眼前有黑影或黑點晃動。眼前可能出現閃光,即使閉起眼睛也會察覺到這種現象。此外,看物 體時當變形,視力也漸漸減弱。這種視力變化有一特別的現象,當躺下來休息和剛起來時,視力暫時會好轉,活動一段時間後,視力又變壞。

如何治療視網膜剝離?

• 治療視網膜剝離須藉助手術或雷射,其目的在使剝離的視網膜回復原位。手術方法有很多,其原理都一樣,就是將視網膜裂孔封閉,並使視網膜與脤絡膜連接在一起。
• 封閉裂孔,可以採用雷射光凝固、冷凍凝固或電熱燒灼法,使裂孔周圖之視網膜與脈絡膜接觸面產生反應,進而使其結疤而將裂孔"銲死"。
• 究竟採用那一種方法,要考慮視網膜剝離之程度,及手術醫師個人的喜好。 對於較複離的病例,如糖尿病引起的玻璃體視網膜病變,則須採用"玻璃體切除術"。將玻璃體的牽引帶切除,或將牽引帶剝開。有時候需要打入特殊的氣體或矽質油到玻璃體腔內,使剝離之視網膜貼回原位。




如何早期發現"視網膜剝離"?

• 臺灣地區罹患"視網膜剝離"的發生率,為遠東各國之冠。根據統計,目前每年約有將近一千例。可能的原因是近視人口太多了。
• 視網膜剝離的高危險群,包括:眼球曾受外傷、糖尿病患病多年、中高度近視、家庭有人曾患過視網膜剝離者。
• 這些高危險群的人如果有視覺上的異狀,如;眼前出現閃光、黑點或黑影,視物變形等症狀,應立即找眼科醫師詳細檢查眼底(要散大瞳孔)。一般人,特別是近視眼的患者,每年看一次眼科醫師並做眼底檢查也是必要的。




視網膜剝離,需要專門醫師治療嗎?

視網膜剝離的治療,在眼科是屬於很複雜的一種手術,手術前的檢查要很仔細確實。因此,需要受過該項手術訓練的專門醫師執行,才能勝任愉快。