1.      什麼稱「飛蚊症」,是什麼原因造成?


答 答﹔眼前看到黑色物體,飄來飄去稱飛蚊症,此物體有的呈點狀,有的呈線狀,或整片雲狀或圓圈。通常老年人或高度近視容易造成此現象,那是因自己看到自己眼 球內渾濁塢的關係,通常醫師經過詳細檢查之後會叫病人去習慣此現象,但是如果眼前黑點急據增加,或合併有閃光的發生,那就需考慮有視網膜裂孔或剝離的可 能。總之,眼前看到黑點飄來飄去,一定要到醫院詳細眼底檢查。


2.      什麼是視網膜?什麼是視網膜剝離?原因是什麼?


答 ﹔所謂視網膜,事實上是視神經的最前端,它接受影像以後,將之傳達到腦部。如果我們將眼球當作照相機,則視網膜就好比照相機的底片。但是視網膜事實上分為 內外兩層,假如兩層之間有積水,那麼兩層視網膜就會分開,我們稱之視網膜剝離。通常造成視網膜剝離的原因包括視網膜上有裂孔、外傷、糖尿病、玻璃體出血 等。在近視六百度以上的病人,由於視網膜容易退化,造成裂孔,引起視網膜剝離的機會比正常人高,更需注意。




3.      視網膜剝離既然那麼可怕,有哪些早期的症狀我們可以發現?


答﹔常見的早期症狀有﹔


一、  飛蚊症﹔就是指眼前有畸形怪狀的點飄來飄去。這在中年以上及高度         近視的患者常見,代表眼睛的一種退化。但是如果黑點突然間增加很多,如下雨一般,那就要警覺到是否有視網膜裂孔,或是網膜剝離的可能。


二、  閃光﹔在某個眼球的方向感覺到有閃電,那是因為玻璃體對視網膜牽引所產生。可能代表視網膜有牽引性裂孔,或是網膜剝離。


三、  視野缺損﹔指在眼前有一塊地方看不到,這塊障礙物,會越來越大。它代表視網膜剝離的程度月來越厲害。當他波及黃斑部時,視力就會急速下降。




4.      視網膜剝離既然可以開刀,那有什麼好緊張的呢?


答 答﹔有些人認為視網膜剝離既然能手術治療,為什麼無法恢復原有的視力,這是否代表手術並不成功。事實上,視網膜感光細胞,是相當精細而且排列整齊的,當他 剝離以後,營養供應缺乏,也失去了細胞間整齊排列,有時甚至產生增殖性的變化,這時,不止手術黏貼回去很困難,就算黏貼回去,細胞的功能也大損,就無法求 有良好的視力。在十五年前,視網膜剝離仍是一個不治之症,只能等待失明。現在已經由於手術的進步,挽回了不少病人的視力。對病人而言,或許視力恢復不是很 滿意,但對眼科醫師而言,能將視網膜黏回去,手術已經算成功了。


5.      為什麼高度近視的人容易引起視網膜剝離?


答 ﹔高度近視的患者,他的眼球比正常人大。眼球越大,眼球壁就越薄。視網膜只有幾層細胞的厚度,當眼球壁越薄時,它就容易產生破洞。事實上,我們可以粗略的 將近視度數深淺,視為眼球退化的程度。度數越高,一些眼球的退化如玻璃體、視網膜退化、視網膜裂孔等就會越厲害。這些因素,都容易導致視網婆剝離的發生。 臨床上,我們建議高度近視患者,每三個月詳細眼底散瞳檢查,以便早期發現裂孔早期雷射治療。




6.      視網膜剝離的治療方法有哪幾種?


答 ﹔若能早期發現,臥床休養,使網膜剝離侷限某一範圍,可用雷射治療。但若範圍太大、病程太久、或已合併增殖性變化,則必須手術加以治療,如鞏膜扣壓術、玻 璃體切除術,配合冷凍凝固法、熱凝固法及內眼雷射治療。若一眼已有網膜剝離,則另一眼也需定期檢查,有破洞時,已需以雷射加以治療。有些人誤認,手術是將 眼球挖出來補一補,再貼回去,要不然掉下來的東西,如何黏貼回去?其實這都是誤解。手術的方法,會因裂孔位置、大小、有否增殖性變化、剝離時間的長短及元 因而有所不同,視網膜剝離的手術視所有手術中最複雜的。




7.      視網膜剝離手術癒後如何?開刀如果沒有比較好,為什麼要開刀?


答﹔視網膜剝離的手術在眼科算是最複雜的手術,一般癒後不算好,有時甚至需開刀兩三次。但是若不動手術,一旦視網膜剝離太久,失去了視覺功能,則眼球就會萎縮影響外觀。所以與其剝離後動手術,不如定期檢查,防範剝離的產生。



http://web2.tmu.edu.tw/b108090033/new_page_5.htm

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視網膜剝離


視網膜剝離可發生於任何年齡,不治療將導致失明。國內此一致盲病症發生率很高,可能與近視人口過多有關。


"視網膜剝難"為什麼會導致失明呢?


視網膜剝離有那些原因?是否都發生於老年人?


視網膜剝離有什麼症狀?


如何治療視網膜剝離?


如何早期發現"視網膜剝離"?


視網膜剝離,需要專門醫師治療嗎?


 


鄰居王伯伯今年五十四歲,原本有近視睛,戴眼年二十餘年。上星期突然發現左眼看不清東西,經眼科醫師檢查,發現有"視網膜剝離"。醫師要王伯伯趕快到醫院手術治療。並說,若不點治療,眼睛將會瞎掉。請問,"視網膜剝難"為什麼會導致失明呢?


  • 視網膜是眼球壁最內一層,相當於照相機的底片,是眼睛發揮"看"的機能最重要的部分。視網膜的細胞需要營養供應才能有功能。
  • 如果視網膜剝離,則視網膜細胞將失去脈絡膜(在視網膜外層)所供應之營養,導致視力減退。
  • 如果剝離持續六個月以上,則視網膜將會萎縮,造成失明。所以要儘快治療,使已剝離的視網膜趕快復位。

視網膜剝離有那些原因?是否都發生於老年人?


  • 視網膜剝離可以發生在任何年齡,即使二、三歲的小孩也有病例報告。發生視網膜剝離的直接原因是因為視網膜有裂孔,而玻璃體(充滿眼球腔內的一種膠液狀物質)內的液體,就沿著裂孔滲入視網膜底層而使其剝離。
  • 事實上,視網膜剝離並不是視網膜與脈絡膜分離了,而是視網膜的"色素層"與"感覺層"之間分離,有液體在這兩層之間。
  • 除了裂孔之外,脈絡膜或視網膜的疾病,如腫瘤或血管病變,也會分泌大量的漿液,而使視網膜剝離。外傷或增殖性糖尿病視網膜症引起玻璃體的牽引,進而將視網膜拉開成裂孔也是常見的原因。
  • 另外,中度至高度近視(近視四否至七百度之間)的眼睛,或先天遺傳性的"週邊視網膜變性"的眼睛,也較容易發生視網膜剝離。


  • 視網膜剝離有什麼症狀?


視 網膜本身沒有痛覺神經,因此視網膜剝離發生後,無痛無癢,只會感覺眼前有黑影或黑點晃動。眼前可能出現閃光,即使閉起眼睛也會察覺到這種現象。此外,看物 體時當變形,視力也漸漸減弱。這種視力變化有一特別的現象,當躺下來休息和剛起來時,視力暫時會好轉,活動一段時間後,視力又變壞。






如何治療視網膜剝離?


  • 治療視網膜剝離須藉助手術或雷射,其目的在使剝離的視網膜回復原位。手術方法有很多,其原理都一樣,就是將視網膜裂孔封閉,並使視網膜與脤絡膜連接在一起。
  • 封閉裂孔,可以採用雷射光凝固、冷凍凝固或電熱燒灼法,使裂孔周圖之視網膜與脈絡膜接觸面產生反應,進而使其結疤而將裂孔"銲死"。
  • 究竟採用那一種方法,要考慮視網膜剝離之程度,及手術醫師個人的喜好。 對於較複離的病例,如糖尿病引起的玻璃體視網膜病變,則須採用"玻璃體切除術"。將玻璃體的牽引帶切除,或將牽引帶剝開。有時候需要打入特殊的氣體或矽質油到玻璃體腔內,使剝離之視網膜貼回原位。


  • 如何早期發現"視網膜剝離"?


  • 臺灣地區罹患"視網膜剝離"的發生率,為遠東各國之冠。根據統計,目前每年約有將近一千例。可能的原因是近視人口太多了。
  • 視網膜剝離的高危險群,包括:眼球曾受外傷、糖尿病患病多年、中高度近視、家庭有人曾患過視網膜剝離者。
  • 這些高危險群的人如果有視覺上的異狀,如;眼前出現閃光、黑點或黑影,視物變形等症狀,應立即找眼科醫師詳細檢查眼底(要散大瞳孔)。一般人,特別是近視眼的患者,每年看一次眼科醫師並做眼底檢查也是必要的。


  • 視網膜剝離,需要專門醫師治療嗎?


視網膜剝離的治療,在眼科是屬於很複雜的一種手術,手術前的檢查要很仔細確實。因此,需要受過該項手術訓練的專門醫師執行,才能勝任愉快。







http://www.clinico.com.tw/eye1/eye12/eye124/I124h.htm#RD%E6%9C%89%E4%BB%80%E9%BA%BC%E7%97%87%E7%8B%80




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