更新日期:2009/10/07 04:09

文/葉龍坤


門診中,常看到父母焦慮地帶著年僅2、3歲的小朋友來看門診,眼皮上,長了一大顆紅紅硬硬的腫塊,甚至有時還會有膿包。小孩一看到醫師就像見到壞人一樣,拚命地哭,不讓任何人檢查。


有時治療了一段時間,醫師給予抗生素藥膏與藥水治療,但效果仍有限,腫起的眼皮並沒有消除,或甚至更大,引起父母的擔心。




一般來說,在治療前,要先診斷是「霰粒腫」?還是「麥粒腫」?因為攸關接下來的治療方式。


◎霰粒腫與麥粒腫均屬於眼瞼的皮脂腺發炎、阻塞所造成,其中的差別在於:


●霰粒腫的腫塊內,屬於肉芽組織腫,主要是油質物質阻塞皮脂腺所造成。通常比較無關痛癢,只是一顆圓圓,不會消失,也不會痛,常被忽視。


然而單靠藥物治療,尤其是眼藥水,想要使霰粒腫消失的機率微乎其微,除非霰粒腫相當靠近皮膚,或結膜容易破掉、流出而改善,但有可能不會完全消失。


治療霰粒腫的方式需要以刀片切開,並且直接刮除肉芽組織,此方式又稱為「切開與刮除手術」(簡稱I&C),把病灶切開,並把裡面的肉芽組織以刮勺刮除。


●麥粒腫的腫塊內屬於膿包,有可能因使用消炎藥而改善,嚴重者仍需切開,並直接引流裡面的膿包,此方式又稱為「切開與引流手術」(簡稱I&D)。


霰粒腫與麥粒腫一般好發於小朋友與青少年,年長者較少見。年長者常復發在同一位置或短期出現、不痛的腫塊,也可能是腫瘤,不可輕忽,要儘速就醫確認。


手術治療時,需麻醉,一歲以下較小的兒童可 以使用強制固定方法處理;超過兩歲者雖然可以口服藥物,讓他睡覺。但因效用有限,常常服用後不睡覺,或手術還沒完成,小孩也會驚恐躁動、哭叫,手術危險且 感覺不好。這時就要使用全身麻醉來處理。 不論是霰粒種或是麥粒腫,如果輕忽不就醫,久而久之,輕者容易造成纖維化結疤,甚至影響外觀,嚴重造成感染者可能發展成眼窩蜂窩性組織炎,或造成腦部感 染。


如果可以早期處理要趁早,一旦形成一粒不消失,可能就要有心理準備,接受醫師的手術治療。


(作者為林口長庚醫院眼角膜科主治醫師)




文章來源http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091007/78/1shdc.html




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